Si no te pones la vacuna de la tosferina en el embarazo, el recién nacido no estará protegido durante los dos primeros meses.
Las informaciones aparecidas recientemente, cuatro niños pequeños fallecidos por tosferina, han activado todas las alarmas sobre la tosferina y su necesidad de vacunación durante la gestación. ¿Cuál es la situación real del problema?
¿Qué es la tosferina?
Las tosferina es una enfermedad respiratoria que cursa con un cuadro respiratorio, como un resfriado común, tos persistente y dificultad respiratoria. En alguna ocasión la insuficiencia respiratoria puede ser grave e, incluso, tener un resultado letal.
La infección puede afectar a cualquier edad pero es especialmente grave en niños pequeños y recién nacidos.
Los síntomas suelen aparecer a partir de los 7-10 días desde el contagio.
Su origen es una bacteria: Bordetella Pertussis y Parapertussis.
La persistencia de la tos, y el agravamiento del problema respiratorio en tras las dos primeras semanas de un cuadro de resfriado, pueden ser los síntomas que más nos pueden poner en sobreaviso.
No se trata de pensar que todos los resfriados en los niños son tosferina. De hecho, la mayoría de los resfriados no son por tosferina, pero sí tenemos unos 3000 casos nuevos al año, y parece que la cifra va en aumento en los últimos años a pesar de las vacunaciones, pasando de unos 7 casos/100.000 hab. a 15 casos/100.000 hab. La vacuna no es totalmente eficaz.
Las cifras de mortalidad por tosferina son similares en los últimos años, entre 4-8 casos anuales, hasta 2013. En España, aún no tenemos datos oficiales de 2014 (y obviamente 2015, pues no ha terminado).
Se contagia por vía respiratoria, igual que un resfriado común, a través de las gotitas flugge. Es una enfermedad muy contagiosa y fácil de transmitir al hablar, toser o estar cerca de una persona contagiada.
El tratamiento con antibióticos es eficaz en la gran mayoría de los casos, y sobre todo si se inicia antes de que el cuadro respiratorio sea grave.
¿Cuál es el problema actual de la vacuna de la tosferina en el embarazo?
Actualmente la vacuna de la tosferina se le pone a todos los niños dentro del calendario vacunal, a partir de los dos meses tras el parto. Antes no se puede vacunar pues su sistema inmunológico no es lo suficientemente fuerte.
Los calendarios vacunales y la situación sanitaria puede variar de unos países a otros.
Sabemos que el cuadro respiratorio y las consecuencias son más graves cuanto menor es el niño.
Recientemente (2015), hemos tenido que lamentar en España, cuatro casos de fallecimientos de niños por esta causa y se han disparado las alarmas sanitarias.
Desde las autoridades sanitarias se envían mensajes constantes de tranquilidad. No parece a día de hoy (y digo parece pues se han duplicado los casos de tosferina en niños), que estemos ante un brote epidémico cómo tal, pero los últimos casos han generado mucha inquietud en la población. Y, sobre todo, no sabemos que va a pasar en los próximos meses.
Los niños recién nacidos, de menos de tres meses, tienen las «defensas» que han adquirido de su madre. La madre, a través de la placenta, hace llegar sus inmunoglobulinas al recién nacido y lo protege inicialmente.
Actualmente, la vacunación contra la tosferina en el recién nacido comienza a los dos meses (calendario vacunal). Nos queda un periodo sensible desde el parto hasta los dos meses, en los que el recién nacido hijo de madre no vacunada, es susceptible de padecer la tosferina.
El problema no es nuevo. Ya Inglaterra, desde hace poco tiempo, ha iniciado campañas de vacunación. En España, desde junio de 2015, el Ministerio de Sanidad recomienda a todas las CCAA (comunidades autónomas) que inicien vacunación de todas las embarazadas.
¿Han hecho caso?
No todas. No se cuáles son las razones por las que unas comunidades deciden tomar la decisión de no vacunar a las embarazadas de su zona geográfica. Pero, el hecho es que 10 comunidades no iniciaron vacunaciones masivas a sus gestantes, entre ellas Andalucía.
Los últimos casos ocurridos de niños fallecidos han hecho cambiar la decisión inicial. De hecho, los calendarios se están modificando y han iniciado o van iniciar vacunación a partir de diciembre de 2015 o enero de 2016, en Madrid, Rioja, Andalucía, Murcia y Castilla- La Mancha. El resto de las comunidades han decido esperar y valorar la situación en los próximos meses. Esta situación espero que cambie pronto.
¿Esperar?
Realmente, no parece que estemos en brote epidémico ni que la agresividad del gérmen sea mayor.
Pero, existe otro problema. Hoy por hoy (noviembre 2015), no existen vacunas suficientes. Sólo dos laboratorios en el mundo, GSK y Sanofi fabrican la vacuna, y tienen problemas técnicos y de abastecimiento de nuevas dosis de vacuna. Actualmente, no solo no pueden aumentar producción sino que («transitoriamente») han tenido que disminuirla.
Ante esta situación cada comunidad, en función de los casos que tiene y de su situación sanitaria tiene que decidir.
Una solución, que se está estudiando puesto que no hay dosis suficientes, es quitar la dosis de recuerdo a los niños de 6 años y ponérsela a las embarazadas. Parece que desde el punto de vista epidemiológico sería la decisión más acertada. Por supuesto, mientras las producción mundial de la vacuna se acompasa a las necesidades.
Me imagino que la decisión sanitaria no es fácil.
Sí quiero tranquilizarte, los niños que tengan las vacunas correctas hasta ese momento ( 2-4-6 y 18 meses) no padecerán la enfermedad aunque no les pongamos la dosis de los 6 años. El problema es que su inmunidad será menos duradera que si ponemos otra dosis de recuerdo a los 6 años. Por tanto, no aumentamos el riesgo de estos niños en el corto plazo.
Las vacunas que se ponen en los lactantes son distintas a las que ponemos a los 6 años.
Esta medida entiendo que debe ser transitoria. Cuando aumente la producción se deberán retomar los calendarios completos (2-4-6-18 meses y a los 6 años) más vacunación de todas las embarazadas.
De hecho, gobierno español anuncia la compra de 60.000 dosis de vacuna para inicios de 2016.
¿Cómo ponemos la vacuna de la tosferina en el embarazo?
La vacuna de la tosferina es segura y se administra junto con la del tétanos durante la gestación.
El mejor momento de ponerla es entre las 27 y 36 semanas. Te la indican desde tu centro de salud.
Deben pasar, al menos, cuatro semanas desde la vacunación hasta el parto para que la madre genere anticuerpos suficientes que pasen y protejan al recién nacido. Éste es el objetivo de la re-vacuación de la madre.
En los próximos meses, se solventarán los problemas de fabricación de las vacunas y se habrá resuelto el problema.
Pienso que, desde el punto de vista epidemiológico, actualmente no hay motivo de alarma. Pero, comprendo que, como embarazada, quieras lo mejor para tu futuro hijo.
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