El quiste de bartholino afecta al 1% de las mujeres y no suele dar síntomas, salvo que se infecte y provoque una bartholinitis.
Las glándulas de bartholino se encuentran en la vulva, a la entrada de la vagina. Cada mujer tiene dos grupos de glándulas, una a cada lado de la entrada de la vagina, por dentro de los labios menores, y en su parte inferior.
Las glándulas producen moco, que segregado en la entrada de la vagina, lubrica y mantiene la humedad de la zona genital.
El moco sale por un pequeño conducto que, en algunas ocasiones, se obstruye, provocando la retención del moco y la formación de un quiste pequeño. Si el quiste aumenta, se nota un bulto de unos dos-tres centímetros, elástico y no doloroso, en la parte inferior de uno de los labios menores. En algunas ocasiones puede ser bilateral.
¿Lo has tenido alguna vez?
¿Cuál es la causa del quiste de bartholino?
El origen del quiste es una obstrucción de los conductos de salida de dichas glándulas y la posterior retención del moco.
Pero, ¿qué provoca la obstrucción del conducto?. No está claro y, por tanto, hablamos de factores predisponentes como que el conducto es más estrecho en algunas de vosotras (predisposición genética) o que el moco es más espeso y ello favorece el taponamiento.
La causa no está clara.
En otras ocasiones, pequeños traumatismos de las relaciones sexuales pueden inflamar los conductos y favorecer su enquistamiento. Además, la excitación sexual aumenta la secreción de moco para favorecer la lubricación vaginal y hace que aumente el tamaño de los quistes.
Una simple vulvovaginitis, infección vaginal por hongos, puede inflamar el conducto y taponarlo.
¿Qué síntomas produce el quiste de bartholino?
Existen dos formas clínicas:
1 Quiste de bartholino:
Es la forma más habitual. Notas la presencia de un bulto unilateral en la parte inferior de los labios menores. Puede afectar a uno o a los dos lados. Es un quiste con contenido líquido claro o ambarino transparente.
Su tamaño es variable y pueden cambiar de un día a otro, o tenerlo durante unas semanas o años y luego desaparecer.
Si el conducto se abre y libera el moco, o disminuye la producción de éste, el quiste reduce su tamaño e, incluso, desaparece.
No suelen ser mayores de 3-4 cm.
No duelen, salvo que se infecte el moco. Puedes tener un quiste de bartholino durante años sin mayores problemas.
Son frecuentes las molestias leves durante el acto sexual (la excitación aumenta el acúmulo de moco).
2 Absceso de bartholino o bartholinitis.
En este caso, el quiste de bartholino se ha infectado.
Los gérmenes que lo infectan son múltiples: coli, gonococo, clamydeas, etc. Lo habitual es una infección polimicrobiana, es decir, varios gérmenes al mismo tiempo.
Los síntomas son, además del bulto en genitales, dolor intenso, fiebre (en algunos casos), e importantes molestias locales. Los síntomas son tan intensos que te obligan a acudir al servicio de urgencias para su solución.
El contenido del quiste es pus.
3. Cáncer en la glándula de bartholino.
En este caso, en pared del quiste se produce un tumor maligno. Es extremadamente raro. Yo, en más de 20 años de profesión, solo he tenido un caso.
En este caso, la pared del quiste está engrosada por proliferaciones tumorales y el contenido no es líquido.
¿Cómo se diagnostica el quiste de bartholino?
Tu ginecólogo con una simple exploración ginecológica te indicará y clasificará el bulto en genitales en cualquiera de las tres forma clínicas.
El dolor en el quiste indica infección bacteriana ( absceso o bartholinitis).
En algunas ocasiones podemos hacer punción y ver el contenido del quiste, pero no suele ser necesario.
¿Cómo tratamos el quiste de bartholino o la bartholinitis?
Para su tratamiento distinguimos entre las diferentes formas clínicas:
Si es un quiste (no infectado) y sin síntomas, no hacemos nada. Sólo tratamos cuando te causa problemas. Como te he comentado, en muchos casos es recidivante y aparece y desaparece espontáneamente.
En los casos de gran tamaño, que molestan con las relaciones, te causan problemas estéticos o perduran durante muchos años, o por simple deseo personal, podemos hacer una extirpación del quiste. Un pequeño corte, en quirófano, y se extrae la bolsa. En algunas ocasiones pueden reproducirse en el mismo lado o en el contralateral.
¿Por qué se reproducen si extraemos la bolsa? Muy sencillo. En cada lado existen varios grupos de glándulas que drenan hacia un conducto y de éste al exterior. Cuando se produce un quiste, se dilata una glándula de ese grupo pero quedan otras.
En algunas ocasiones podemos hacer una punción con aguja, y aspiración del contenido del quiste. Puede ser una solución temporal, pero en la mitad de los casos el moco se vuelve a acumular. En otros casos, el simple hecho de pincharlo puede sobreinfectar el quiste y terminar ocasionando un absceso de bartholino. No suele ser una opción recomendable.
En los casos de quistes infectados, es decir, abscesos o bartholinitis (a efectos prácticos es lo mismo), el dolor es tan intenso que obliga a actuar inmediatamente. La solución es operarlos y se realiza en quirófano, con anestesia. Realizamos una marsupialización de la cápsula del quiste con la piel. La técnica en sí es lo de menos. En pocos días se resuelve el problema, pero también puede recidivar.
En algunas ocasiones, si la infección local es muy extensa, podemos asociar antibiótico durante unos días.
Los quistes de bartholino son un problema menor, pero, en algunas pacientes, las continuas recidivas obligan a realizar varias marsupializaciones en su vida. En estos casos es mejor realizar la extirpación del quiste.
¿Cómo se previenen?
Existen pocas medidas eficaces.
Mi consejo es que si has tenido algún episodio de quiste de bartholino, extremes las medidas higiénicas para evitar que recidive.
Si ya tienes el quiste, en cuanto veas que notas molestias o que se inflama, puedes consultar con tu ginecólogo para ponerte antibióticos. Éstos al inicio de la infección pueden evitar que se forme un absceso y que finalmente tengas que pasar por el quirófano para drenarlo.
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