ILUSTRACIÓN: Redinandlupi
En la incontinencia de orina de urgencia aparecen escapes tras un gran deseo o necesidad imperiosa de orinar. ¿Has tenido esa sensación alguna vez?
La incontinencia de orina de urgencia es uno de los tres tipos de incontinencia, ya comentados en otros en artículos:
- Incontinencia de esfuerzo (al toser o reír, por ejemplo)
- Urgencia miccional o incontinencia de urgencia
- Incontinencia mixta (ambas asociadas)
Por supuesto, lo primero es descartar que sea una incontinencia transitoria asociada a una infección de orina. Basta con hacer un simple análisis de orina (urocultivo) para descartarla.
La incontinencia al esfuerzo es muy frecuente en mujeres tras el parto. Por ello siempre te recomiendo hacer ejercicios de suelo pélvico, ejercicios de Kegel, para fortalecer la musculatura de la zona genital y perineal, y evitar descensos o prolapsos de los órganos genitales. Recuerda que es mejor prevenir que tratar el prolapso.
¿Qué es la incontinencia de orina de urgencia?
Hoy te hablo de un tipo de incontinencia que se caracteriza por presentar un fuerte deseo o necesidad de orinar, urgente e imperioso. Tienes que «salir corriendo» al baño y, en algunas ocasiones, no llegas a sentarte cuando ya se produce el escape. ¿Reconoces los síntomas?.
La vejiga es un órgano, como una bolsa, cuya pared es muscular. El músculo de la vejiga permite su vaciado al contraerse.
La vejiga hiperactiva es aquella en la que aparece una contractilidad aumentada de la pared muscular de la vejiga de forma involuntaria. Lo normal es que la vejiga se contraiga de forma voluntaria en el momento en que nosotros queremos orinar.
Estas contracciones involuntarias aparecen durante el día y la noche (recuerda que son involuntarias) y te obligan a levantarte varias veces cada noche (nicturia) por urgente o imperiosa necesidad de orinar.
Para aclararte conceptos, la vejiga hiperactiva es un problema frecuente en la mujer, que empleamos cuando a la urgencia miccional se le asocia nicturia. A su vez la urgencia miccional puede estar asociada o no incontinencia. Es decir, la urgencia puede además provocar escapes o sólo la necesidad imperiosa sin llegar al escape.
¿Cómo se diagnostica la incontiencia de orina de urgencia?
1.- Historia clínica:
Como siempre en medicina, y más en este problema de orina, la historia clínica es muy orientativa sobre tú problema.
La incontinencia de orina, en sus tres formas y en mayor o menor grado, afecta a 1/4 mujeres.
Si tienes urgencia miccional (asociada a incontinencia o no), con aumento de la frecuencia miccional y nicturia (levantarte a orinar varias veces cada noche), el diagnóstico de sospecha ya está hecho.
Tu médico/ginecólogo/urólogo investigará otros factores que pueden agravar el problema y que conviene reducir: sobrepeso, excitantes como la cafeína, tomar excesiva cantidad de líquidos o de medicamentos diuréticos, etc.
En algunas ocasiones, para completar la historia es aconsejable hacer un «diario miccional» en donde anotas los líquidos que tomas al día, y las veces que orinas de día y de noche.
2.- Análisis de orina:
Nos aportará información sobre la existencia de infección de orina.
Los síntomas son similares, pero en el caso de la infección es de reciente aparición y en la urgencia miccional son síntomas de meses o años.
Además permite observa si hay sangre en la orina. La presencia de sangre nos induce a pensar en una infección o en la existencia de un problema tumoral en la vejiga, cálculos, etc.
3.- Exploración física:
La urgencia miccional no se vé en la exploración de una mujer, pero nos permite descartar otros problemas urológicos o ginecológicos (vejiga descendida, por ejemplo).
En casos de duda, los urólogos completaran tu exploración con un estudio urodinámico (para ver como se comporta tu vejiga en el llenado y vaciado de la vejiga) y la medida de la orina residual (orina que queda dentro tras orinar de forma espontánea).
Tratamiento de la incontinencia de orina de urgencia
Ahora ya sabes si tienes una incontinencia de orina de urgencia. No es un problema orgánico sino un problema funcional. El músculo se contrae en exceso. El tratamiento no es quirúrgico.
Para aclararte la situación te hablo de casos leves y graves.
Tratamiento en casos de incontinencia de orina de urgencia leve:
- Perder peso: no es una frase hecha. El perder peso es básico para la mejoría de los síntomas.
- Evitar el estreñimiento.
- Cambio en los hábitos de ingesta de líquidos: reducir la ingesta de líquidos, sobre todo a partir de las 18 horas.
- Reducir el consumo de excitantes: cafeína.
- Reeducación vesical: Son ejercicios. Se orina a intervalos de tiempo definidos (tengas o no tengas ganas) cada vez más amplios, hasta conseguir aguantar unass 3-4 horas. Los ejercicios de fisioterapia para reeducar la musculatura del suelo pélvico pueden ser también útiles.
- Otros: Electroestimulaicón vaginal.
- Fármacos: Son la base del tratamiento en la mayoría de los casos. Actúan inhibiendo la contracción involuntaria del músculo de la vejiga (músculo detrusor). Podemos usar el Mirabegron o anticolinérgicos (tolterodina, solifenacina, fesoterodina, etc.)
Por tanto, los cambios en los hábitos de vida y los fármacos comentados son el tratamiento de elección en la mayoría de las pacientes.
Tratamiento de la incontinencia de orina de urgencia grave
Tras hacer una buena reeducación vesical durante un año, y ajustar bien la dosis adecuada del fármaco utilizado, en algunos casos no se consiguen mejorar lo suficientemente las molestias. Sé que puede resultar desesperante.
Tu urólogo te podrá proponer otros tratamientos, con resultados variables, a base de:
- Toxina botulínica
- Implante de neuromodulación sacra.
El problema de la incontiencia es más frecuente de lo que supones. No dejes de consultar a tu ginecólogo o urólogo sobre las posibles soluciones.
Si el artículo te resulta interesante, compártelo en Facebook.
