Amenaza de aborto: El sangrado durante las primeras semanas de gestación es una situación muy frecuente. ¿Te ha pasado?. En un artículo anterior vimos las causas de sangrado en el inicio de la gestación:
- Hemorragia de implantación
- Embarazo ectópico (fuera del útero)
- Amenaza de aborto
- Otras causas de patología no relacionadas con la gestación.
Ten presente que hasta el 30-40% de las embarazadas sangran al inicio de la gestación. Ello no significa que pierdas finalmente tu embarazo.
En este artículo te voy hablar de la amenaza de aborto y su posible evolución hacia:
- Aborto retenido
- Aborto por huevo huero
- Aborto en curso
- Aborto incompleto
1.- Amenaza de Aborto
Siempre decimos que todo sangrado en una embarazada de pocas semanas es una amenaza de aborto. A partir de aquí tu ginecólogo comienza la exploración con una ecografía y te hace el diagnóstico del problema.
A la exploración, la sangre sale a través del cuello, procedente del útero. El cuello del útero está cerrado. Al realizar la ecografía se observa un embrión vivo dentro del útero. Ha sido un pequeño susto.
A veces se observa junto al saco intrauterino una pequeña colección de sangre a la que denominamos «hematoma retrocorial» o «despegamiento». Corresponde a la sangre que se ha acumulado y origen del sangrado vaginal que tienes.
Conducta ante la amenaza de aborto:
Indicamos reposo y baja laboral. No existen evidencias que apoyen el reposo en cama. Con reposo relativo y «quedarte en casa», suele ser suficiente.
En algunos casos indicamos tratamiento hormonal (gestágenos, la hormona de la gestación), aunque las evidencias son dudosas. Sí, parece ser útil en caso de que tengas el antecedentes de abortos anteriores.
No debes mantener relaciones sexuales hasta que no dejes de sangrar.
Estas son las recomendaciones habituales, si bien es verdad que no está demostrada totalmente su utilidad. Por eso te digo, que si el embrión es de «buena calidad» y está bien implantado, seguirá adelante en la mayoría de los casos.
2. Aborto retenido/huevo huero:
He agrupado estos dos casos puesto que la conducta es la misma en ambos.
Cuando acudes con una amenaza de aborto, sangrando, tu ginecólogo realiza una ecografia y realiza el diagnóstico. Si se observa saco intraútero sin embrión lo llamamos HUEVO HUERO/HUECO/VACIO. Si llevas poco tiempo embarazada, menos de 2 semanas de atraso, lo recomendable es repetir la ecografia en una semana.
Cuando el espermatozoide y el óvulo se unen, dan lugar a dos células iniciales, origen del saco y del embrión respectivamente. Pues bien, en algunos casos se forma un saco o bolsa vacío.
En otros casos, vemos saco gestacional con embrión pero no tiene latido y lo denominamos ABORTO RETENIDO.
En algunos casos, puede observarse un embrión pequeño y existir dudas sobre si está vivo (es el caso de un embrión de menos de 5 mm). Lo recomendable es repetir la ecografía en una semana y reevaluar.
En caso de duda se puede hacer un análisis de sangre para saber la cantidad de hormona de embarazo que tienes en sangre (HCG: Gonadotrofina corionica humana). Si las cifras de hormona van en aumento es señal de buena evolución de tu embarazo.
Conducta en el aborto retenido/huevo huero:
Asegurado el diagnóstico, el objetivo es vaciar el útero eliminando el saco gestacional. Existen dos alternativas:
- Tratamiento médico
- Legrado uterino
El tratamiento habitual es el legrado uterino. Se realiza en quirófano, bajo anestesia y en pocos minutos. En unas horas estás en casa. Deja pasar dos menstruaciones para volver a intentar una nueva gestación.
Desde hace pocos años, usamos fármacos que provocan la expulsión espontánea del saco. Su ventaja está en que evitan el quirófano en la mayoría de los casos (en algunos falla y hay que hacer legrado). Su inconveniente es que tardas varias horas en expulsar el huevo y provoca dolores «como contracciones», a veces importantes.
3. Aborto en Curso
En este caso «estás abortando». El cuello del útero suele estar abierto, con sangrado como regla o mayor y el saco está dentro del útero. Notas dolores cólicos, como contracciones, pues el útero está intentando expulsar el saco gestacional.
En pocas horas, expulsas el saco y posteriormente realizamos una ecografía. Si el útero se ha quedado vacío, no hay que hacerte legrado. En caso contrario, si quedan restos ovulares dentro del útero se denominará Aborto incompleto.
4. Aborto Incompleto
Denominamos así cuando, tras expulsar parte del saco gestacional, quedan restos en el interior del útero al hacer la ecografía. En este caso debemos completar con legrado uterino. Si no se limpia bien el útero pueden aparecer infecciones dentro del útero.
Como ves existen varias situaciones. Tu ginecólogo te irá aconsejando. Pero te preguntarás ¿Cuándo puedo volver a intentar una nueva gestación? Deja pasar dos menstruaciones y vuelve a intentarlo.
Si tienes dudas puedes hacer una revisión en tu ginecologo. Además te aconsejo leer el artículo sobre la consulta preconcepcional.
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