Los riesgos de la histerectomía son un tema muy buscado en internet, pues es la operación ginecológica más frecuente en la mujer tras la cesárea.
Aunque cada vez tenemos más alternativas a la histerectomía, ésta operación que consiste en la extirpación del útero, sigue siendo de las más frecuentes en la mujer. Es verdad que las alternativas son cada vez más eficaces y permiten evitarte la intervención en innumerables situaciones.
Hoy día podemos evitarla mediante el uso de :
- Anticonceptivos hormonales
- Analgésicos potentes para controlar el dolor menstrual o dismenorrea.
- Extirpación del endometrio (capa interior del útero) mediante resección o ablación endometrial para evitar los sangrados menstruales abundantes.
- Diu hormonal.
- Embolización de las arterias uterinas por métodos de radiología intervencionista.
- El Balón intrauterino, que utilizamos en caso de hemorragia tras el parto.
Las opciones son múltiples y siempre dependerán del motivo por el cuál pensemos que quitar el útero es la solución, es decir, la indicación concreta de la histerectomía.
¿Cuáles son los principales riesgos de la histerectomía?
La histerectomía es una operación de cirugía mayor y como tal puede complicarse de diferentes formas. Obviamente son poco frecuentes, pero sí conviene enumerarlas, más como información que con la intención de asustarte. Hoy día es una operación frecuente, bien sistematizada y conocida por los ginecólogos, y no debe suponerte mayores problemas.
Dicho esto veamos las complicaciones y riesgos de la histerectomía:
Durante la operación, las complicaciones pueden ser secundarias al tipo de anestesia (respiratorias, alérgicas, etc). Se puede hacer con anestesia general e intubación o con anestesia raquídea.
Como en toda intervención a la que te sometas, pueden aparecer complicaciones hemorrágicas, tanto durante como en los días siguientes a la intervención, e infecciones (intraabdominales o de la herida quirúrgica, más frecuentes). El cuidado de los puntos y la herida tras la operación es fundamental para evitarlas.
Finalmente, durante la intervención pueden ocurrir lesiones accidentales de los órganos vecinos al útero como las trompas, ovarios, vejiga, uréteres o intestino. Son muy raras, pero también debemos de tenerlas en cuenta. La histerectomía es una operación mayor y como en toda cirugía pueden lesionarse los órganos vecinos al que se está operando.
A más largo plazo también debo comentarte otras consecuencias: no podrás tener hijos naturales y no tendrás más menstruaciones. El hecho de no tener regla no significa que estés en menopausia. La menopausia no es la ausencia de regla, es la ausencia de hormonas procedentes del óvario. Si no extirpamos los ovarios, y éstos todavía funcionan, al quitar el útero te quedas sin regla, pero no estás en menopausia.
La función sexual no tiene porqué verse afectada, si no se extirpan los ovarios. Si es verdad que algunas mujeres notan molestias en el fondo de la vagina tras la intervención, sobre todo los primeros meses.
En ocasiones, meses tras la intervención, pueden aparecer molestias abdominales difusas por las adherencias postoperatorias. Todas las operaciones abdominales tienden a producir «pegaduras» entre los órganos abdominales restantes: intestinos, vejiga, ovarios, trompas, etc.
En general los riesgos de la histerectomía son variados, pero poco frecuentes.
¿Cuándo te dan el alta del hospital?
El tiempo de estancia ingresada en un hospital es corto, si bien depende de la técnica empleada y del tipo de histerectomía:
- Histerectomía laparoscópica: estarás en casa en 1-2 días.
- Histerectomía vaginal: alta en 2-3 días.
- Histerectomía abdominal por patología benigna: 3-5 días.
- Histerectomía abdominal por cáncer: 4-6 días.
Estos tiempos son aproximados y dependerán de las posibles complicaciones o de tu edad. No es lo mismo una mujer de 80 años con patología asociada, que si tienes 42 años y estás sana.
¿Cuándo recuperas tu actividad física, laboral y sexual?
Una de las principales consecuencias de una cirugía es que tienes que estar de reposo y baja laboral durante las primeras semanas. Aplicar la sensatez disminuirá los riesgos de la histerectomía.
Es necesario evitar los mínimos esfuerzos y hacer reposo relativo en los primero días tras la intervención. Tendrás más cuidado los primeros días.
Los puntos o grapas de la intervención abdominal (se retiran o se caen según el tipo) a partir de los 8-10 días. Tu ginecólogo antes del alta te informará de todo ello. En caso de cirugía vaginal utilizamos hilos que se disuelven de forma espontánea (no hay que quitarlos).
El consejo es ir poco a poco aumentando tu actividad física. En los primeros días evita los esfuerzos. La recuperación es más rápida si ha sido una histerectomía laparoscópica y más lenta si la indicación es una cirugía por cáncer.
Ve a tu ritmo. Como norma te levantaran a las 24 horas de la intervención. En 24-48 horas podrás caminar.
Todo irá de forma progresiva y la incorporación laboral ocurrirá en pocas semanas. Para ello, hay que tener en cuenta el tipo de trabajo, técnica de intervención empleada, tu edad y características personales.
El alta médica tras histerectomía laparoscópica puede ser a las 3-4 semanas. En caso de cirugía vaginal sobre las 4-5 semanas. En cirugía abdominal sobre las 5-7 semanas. Son cifras aproximadas.
Sí debes tener en cuenta que la incorporación laboral no significa que puedas hacer grandes esfuerzos o ir al gimnasio. Para estos casos es mejor esperar al menos 3 meses.
Yo siempre aconsejo a mis pacientes aplicar el sentido común, ir progresivamente siempre y cuando no tengas molestias. En caso de tenerlas, reduces actividad y esperas 1-2 semanas más.
Puedes mantener relaciones en unas 6 semanas. La vagina lleva puntos por dentro, y aunque tu no los ves, tardan ese tiempo en cicatrizar. Inicia la relaciones con suavidad y cuidado, y puedes ayudarte de algún lubricante vaginal (sobre todo si la extirpación del útero ha sido por vía vaginal). No introduzcas nada en la vagina en ese tiempo (tampones, juguetes sexuales, etc).
Evita conducir en las primeras 3 semanas.
¿Cuándo hacer la revisión ginecológica tras la operación?
En todo momento sigue las recomendaciones marcadas por tu ginecólogo. Conoce tu caso, los motivos y cómo transcurrió la operación.
En general, solemos poner una revisión sobre las 5-8 semanas tras la intervención. En ella comenta las molestias que tengas. Se te informará también de los resultados de la anatomía patológica del útero extirpado.
La histerectomía es una operación muy frecuente. Comparte el artículo en redes sociales, haciendo click más abajo, si te parece útil. ¡Gracias!
