La mitad de las mujeres padecéis dolor de regla. En este artículo te muestro los tratamientos eficaces existentes en la actualidad.
Se define como dolor de regla o dismenorrea al dolor pélvico o abdominal que aparece antes o durante la menstruación.
Es un problema tan frecuente que afecta a más del 50% de la población femenina. Y además, llega a ser un problema invalidante en el 10% de los casos. Es decir, algunas mujeres no pueden ir a clase o al trabajo en las primeras 48 horas de la menstruación.
Tipos de dismenorrea o dolor de regla
Con un criterio práctico, y sobre todo de cara al manejo de tu problema clínico, clasificamos la dismenorrea en primaria y secundaria. Te cuento en qué consisten…
1. Dismenorrea primaria:
Es el dolor menstrual sin que exista una problema orgánico de base. Es decir, te duelen las reglas, sin más. Suele ser la forma de presentación en mujeres jóvenes, de 20 años y sin hijos.
2. Dismenorrea secundaria:
Las reglas dolorosas se asocian a un problema ginecológico, como puede ser:
- Endometriosis
- Adenomiosis
- Miomas uterinos
- Pólipos uterinos
- Enfermedad inflamatoria pélvica
- Malformaciones uterinas
- Estenosis cervical post conización.
- Diu de cobre
La importancia de la clasificación te resultará obvia. En las dismenorreas secundarias tratamos la causa conocida.
En este artículo me voy a centrar más en las dismenorreas primarias o sin causa aparente.
¿Por qué se produce el dolor de regla?
El origen del dolor es la liberación de unas sustancias llamadas prostaglandinas. Las mujeres con dismenorrea las acumulan dentro del útero en mayor cantidad (hasta 10 veces más).
En los días fértiles, a mitad del ciclo menstrual, se produce la ovulación. Tras la liberación del óvulo, en el ovario se forma el cuerpo lúteo, que fabrica progesterona en grandes cantidades.
Si hay embarazo, el cuerpo lúteo sigue produciendo progesterona hasta que la placenta es hormonalmente autónoma.
Pero si no hay fecundación, la producción de progesterona cesa, y las células de la mucosa interior del útero (endometrio) se rompen y descaman (esto es la menstruación), liberándose grandes cantidades de prostaglandinas dentro del útero.
Las prostaglandinas provocan contracciones uterinas e isquemia (disminución del riego sanguíneo). Ambos fenómenos se traducen en el dolor con la regla.
Por tanto, a más prostaglandinas, mayor dolor menstrual.
Factores predisponentes del dolor de regla
No existe una causa concreta para esta mayor producción de prostaglandinas locales durante el inicio de la regla, pero sí sabemos que aumentan con diversos factores como …
- Nulíparidad
- Obesidad
- Tabaco
- Alcohol
- Factores géneticos y hereditarios.
- Edad: sobre los 20 años.
- Inactividad sexual.
- Sedentarismo
- Estres
- Factores psicólogicos: antecedente de agresiones sexuales, por ejemplo.
¿Cómo se hace el diagnóstico en la regla dolorosa?
Si tienes dolor con la regla, acude a tu ginecólogo y te realizará:
- Historia clínica: Se valoran los antecedentes, paridad, método anticonceptivo y síntomas asociados. En la dismenorrea secundaria suelen existir, además del dolor en bajo viente, otros síntomas asociados. Si existen síntomas urinarios, digestivos, etc., nos hará sospechar una dismenorrea secundaria y habrá que buscar la causa.
- Exploración ginecológica.
- Ecografía vaginal.
En caso de sospecha podemos completar tu estudio con otras pruebas como la histeroscopia, resonancia nuclear magnética o laparoscopia.
¿Qué consejos o tratamientos puedes usar en el dolor de regla?
1. Recomendaciones generales o tratamiento no farmacológico.
- Aumentar el ejercicio físico. El deporte habitual disminuye la dismenorrea.
- Aplicación de calor en el bajo vientre.
- Reposo durante los días de la menstruación.
- Mejorar la dieta: suplementos en omega 3, aumento de frutas, verduras y pescado.
- Acupuntura.
- Vida sexual activa.
- Tener hijos.
En el caso de que las medidas generales no funcionen, mi consejo es consultar con tu ginecólogo y hacer una revisión ginecológica.
2. Fármacos:
- Tomar antiinflamatorios. El más usado es el ibuprofeno. Los antiinflamatorios tienen un efecto antiprostaglandínico. Mi consejo es que lo tomes desde el mismo momento del comienzo de la regla. No esperes a tener dolor. Tienen una «mejoría» del 75%.
- Anticonceptivos. Efectividad o mejoría del 80-90%.
- Diu hormonal. Efectividad o mejoría del 80-90%.
3. Cirugía:
Obviamente es el último recurso, y sólo para casos resistentes y desesperados. Los resultados de la cirugía son muy variables.
Existen dos técnicas, hoy día sin apenas uso, dado que los tratamientos anteriores son eficaces:
- Neurectomía presacra y ablación de los nervios del útero.
- Histerectomía o extirpación de útero.
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