El romper bolsa o romper aguas es la forma habitual de decir rotura de la membranas amnióticas. ¿Te ha pasado?.
El romper aguas antes de iniciar las contracciones de parto es algo relativamente frecuente y que puede tener sus complicaciones para la madre y el hijo. Es la razón de la preocupación por este tema.
De hecho es relativamente frecuente. Piensa que casi un 10 % de los embarazos tienen rotura de bolsa antes del parto.
¿Qué es romper bolsa o romper aguas?
El bebé está envuelto en la bolsa amniótica, un fina membrana que lo mantiene aislado, protegido y bañado por líquido amniótico. Obviamente, durante el parto es normal romper la bolsa para que salga el bebé.
En casi el 10% de los embarazos, la rotura de aguas se produce antes del inicio del parto y nos obliga a tenerte vigilada, e incluso a provocarte el parto para evitar complicaciones.
Lo habitual es que te pongas de parto tras romper la bolsa. El problema es que el bebé pierde su estanqueidad y aumenta el riesgo de infectarse con los gérmenes presentes en la vagina. Gérmenes que para tí pueden ser inofensivos, pero que para él (más inmaduro) pueden suponer un grave problema. Este riesgo parece aumentar sobretodo pasadas las primeras 24 horas.
Sabemos que el riesgo aumenta con las horas/días que transcurren hasta el parto y ello nos obliga a provocar el parto con diferentes fármacos si no se inicia de forma espontánea.
Por otro lado, sabemos que prácticamente el 95% de las mujeres inicia parto de forma espontánea antes de las 72 horas de romper agua. Mas del 70 % inician parto en las 24 horas iniciales.
Te preguntarás ¿porqué no inducir el parto a todas las restantes que rompen bolsa?. En parte por la afirmación anterior. El parto se suele iniciar de forma espontánea en las horas siguientes. Pero además, la inducción del parto no está exenta de complicaciones. Lo ideal es que te pongas de parto de forma espontánea. Piensa que la tasa de cesárea es del 25-30% en partos de inicio inducido.
En conclusión se debe buscar el equilibrio entre inducir el parto lo menos posible y el menor riesgo infeccioso para el bebé.
¿Es lo mismo romper bolsa en un prematuro?
Efectivamente no es lo mismo. Distinguimos :
- Rotura de membranas a término: Un embarazo normal dura 40 semanas. Entre las 37 y 42 semanas se trata de un parto a término.
- Rotura de membranas en pretérmino o prematuro: es el caso de romper bolsa antes de las 37 semanas. La distinción es obvia pues el riesgo es mucho mayor debido a la inmadurez de tu bebé si es prematuro (menos de 37) y a que su sensibilidad a la infección es mayor. Nuevamente aquí la situación es compleja (aún más) pues debes buscar el equilibrio entre el riesgo de la prematuridad y el riesgo de infección.
¿Cómo se hace el diagnóstico en caso de romper bolsa?
Si rompes bolsa antes del parto, tranquilízate pues es fácil saberlo en el 90% de los casos. Notas que te mojas la ropa como si fuese orina, solo que el olor y color es distinto.
El líquido suele ser transparente, a veces con grumos, y no huele (a veces, puede recordar al olor del semen).
En algunos casos el color es amarillo-pardo-verdoso por estar teñido de meconio. El meconio es el contenido intestinal del feto. Se dice que el «bebé se hace caca dentro» y significa que ha tenido algún momento de menor llegada de oxígeno a través del cordón umbilical, con estimulo el intestino y con salida del contenido hacia la bolsa amniótica.
Al acudir al hospital, basta con ponerte un espéculo y observar la salida de líquido a través del cuello del útero hacia la vagina.
Es verdad que en algunos embarazos puede existir duda. En caso de que la rotura no sea franca, y se trate de una fisura que deja perder solo una pequeña cantidad de líquido, puede confundirse con el aumento de flujo habitual en el embarazo.
El flujo vaginal normal al final de la gestación aumenta, es un blanco cremoso y abundante. Algunas embarazadas se preocupan y no pueden distinguir si ha ocurrido un rotura de bolsa.
En estos casos las exploraciones de tu ginecologo te dan el diagnóstico:
- Exploración vaginal con el espéculo: Se observa la salida de líquido. Diagnóstico en el 90% de los casos.
- Tira reactiva para medir el Ph vaginal: El Ph normal de la vagina es muy ácido. En caso de rotura de bolsa aumenta, pero puede dar falsos positivos y negativos en caso de tener infección por hongos, sangre o semen.
- Ecografía para ver la cantidad de líquido amniótico que presenta el bebé dentro del útero.
- Test bioquímicos: En caso de duda con las pruebas anteriores (sobre el 1%) hacemos un test bioquímico tomando una muestra de flujo vaginal y haciendo el test. La sensibilidad es superior a 99%.
¿Cuáles son los principales signos de alarma al romper bolsa?
Si al romper bolsa notas alguno de estos síntomas acude directamente a tu hospital:
- Líquido de color verdoso
- Fiebre
- Sangrado mayor que una regla
- El bebé no se mueve
- No se inician contracciones en pocas horas.
- Síntomas de infección o escozor.
- Líquido con mal olor
- Cultivo vaginal a Estreptococo positivo.
- Ante cualquier duda, siempre es mejor acudir.
Como ves no tienes que preocuparte en la mayoría de los casos. Si te notas que has roto bolsa acude a tu hospital para valoración en las horas siguientes. Lo habitual es iniciar parto en pocas horas. Si tienes dudas, tu ginecólogo te hará el diagnóstico con las pruebas anteriores.
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