Tener dolores abdominales en el embarazo es normal, pero ¿cómo puedes saber si debes preocuparte o acudir a tu médico?
¿Has tenido dolores abdominales en el embarazo?. Si has estado o estás embarazada, o hablas con tus amigas, comprobarás que el abdomen duele con frecuencia durante la gestación y por diferentes motivos. El problema radica en saber qué es normal o cuándo debes acudir a tu médico. Algunas de las molestias pueden tener mejoría con ciertos cambios en tu vida de embarazada.
En este artículo no pretendo hacer una lista de todos los dolores abdominales y sus causas. Te hablo de los más frecuentes, y mi objetivo es familiarizarte con ellos y contribuir a que vivas mejor tu nuevo estado de embarazada.
La información bien elaborada es conocimiento, y el conocimiento disminuye la ansiedad que de forma habitual se genera durante el embarazo. Este es mi objetivo.
¿Cuáles son los motivos para tener dolores abdominales en el embarazo?
Para hablarte te voy a distinguir entre dolores abdominales fisiológicos o propios y naturales durante la gestación, de los dolores patológicos (los que indican un problema). A su vez, en este caso podemos encontrar la causa dentro o fuera de la gestación. Veámoslo despacio:
Dolores abdominales en el embarazo considerados fisiológicos o normales
- Al inicio de la gestación, cuando estás esperando a ver si te falta la menstruación y durante las primeras semanas, notas molestias y dolores abdominales como si te «fuese a bajar la regla». Son pequeñas contracciones del útero al inicio de la gestación.
- Movimientos del bebé. El bebé está moviéndose desde el inicio de su formación, pero los movimientos no se perciben hasta que tiene un tamaño suficiente. El percibir los movimientos es unos de los momentos más esperados y de mayor alegría durante la gestación. El momento en que se perciben los movimientos es variable de una mujer otra. Depende de tu constitución, panículo adiposo, si eres multípara o primípara, etc. No existe un momento exacto, a partir del cual debas de preocuparte. En general, y por poner una fecha, lo habitual es notar movimientos a partir de los cuatro meses de gestación. Pero te insisto, es muy variable.
- En fetos de nalgas o en situación transversa, hacia el final de la gestación puede que notes unos días el abdomen más tenso y cambios en su forma. Esta sensación de malestar transitoria puede significar que el bebé se quiere dar la vuelta. En pocos días, si te haces una ecografía, te alegrará saber que ya se ha colocado en su posición correcta, es decir, con la cabeza hacia abajo.
- El útero es un músculo y como tal destinado a contraerse. Las contracciones son normales durante la gestación y puedes notarlas incluso como dolorosas. Son las llamadas contracciones de Braxton Hicks. Aparecen en el segundo y tercer trimestre, sobre todo. Son contracciones irregulares, y todos los días notarás varias (8-10 contracciones sin ritmo).
- Dolor en los ligamentos redondos. Éste es un dolor muy característico de la gestación, sobre todo hacia las 20 semanas. Los ligamentos redondos «sujetan» y amortiguan los movimientos de útero. Salen del útero, a cada lado, y van hacia las ingles de cada lado. El útero, hacia las 20-22 semanas, llega hasta tu ombligo. El dolor es como una punzada desde ambos lados del ombligo hacia las ingles de cada lado. Por la mañana al levantarte no te duele nada y, conforme avanza el día y te vas moviendo, comienzas a notar las punzadas y este dolor característico. Es típico que aumente con los movimientos.
- La contracciones de parto son otro dolor de la gestación; te hablo en otros artículos.
- En ocasiones, en pacientes con cesárea hecha en un embarazo anterior o con el antecedente de haber tenido cirugía abdominal, nos referís que os duele el abdomen. Las cicatrices del útero o el estiramiento de posibles adherencias abdominales puede causar dolor.
- En otros momentos notas dolor en los huesos pélvicos y sínfisis del púbis, debido al «ensanche de las caderas» durante el final de la gestación.
- A veces el dolor es sordo, difuso y simplemente indica que el útero está creciendo.
Dolores abdominales en el embarazo considerados patológicos
Terminada la lista anterior de los dolores fisiológicos más frecuentes, te comento otros cuyo significado puede ser un problema del embarazo.
- Amenaza de aborto. El dolor asociado a sangrado durante los primeros meses indica que tu gestación puede estar amenazada. El consejo es acudir a tu ginecólogo para que, mediante exploración y ecografía, te diga cómo está tu bebé.
- Gestación ectópica. Un embarazo ectópico es aquel que se forma fuera del útero. Puede ser una situación grave. Revisa el artículo en el que te hablo con mas detalle.
- Las contracciones de la amenaza de parto prematuro pueden confundirse con las contracciones fisiológicas del embarazo que te he comentado antes. Es importante distinguir si tu embarazo es de riesgo para tomar precauciones. En general las contracciones del parto prematuro son rítmicas y frecuentes.
- Al final de la gestación puede ocurrir el desprendimiento de la placenta. Se asocia a dolor abdominal intenso (como una contracción fuerte) y sangrado. Es una situación grave y puede obligarnos a terminar urgentemente la gestación.
- En algunos casos, la gestación se complica con hipertensión. La hipertensión inducida por la gestación puede hacer que tengas dolores abdominales, sobre todo en la pare superior derecha del abdomen, la zona del hígado. Es un síntoma raro, pero puede indicar que la hipertensión se está agravando.
Dolores abdominales en el embarazo de otros orígenes
Obviamente, y a veces se nos olvida, una embarazada puede tener otras enfermedades distintas al embarazo. En este apartado te incluyo otras causas de dolor abdominal no relacionadas con la gestación. Ahora la lista puede ser interminable, pero te comento lo más frecuente:
- Tener «gases intestinales» o meteorismo. Los problemas digestivos de las embarazadas son muy conocidos y frecuentes: gases, estreñimiento, digestiones pesadas, etc. Los cambios hormonales y el volumen del útero dificultan el funcionamiento del sistema digestivo.
- Una infección de orina o cistitis puede ocasionar un dolor en bajo vientre y confundirse con un dolor de origen obstétrico.
- Una infección vaginal. Generalmente se asocian a picores y aumento de flujo. Es frecuente que durante la gestación aparezcan infecciones vaginales por hongos.
- Por supuesto, además del bebé, en el abdomen existen múltiples órganos que pueden tener problemas y causar dolor: apendicitis, pancreatitis, piedras en la vesícula biliar, diarreas, etc. haciendo la lista interminable.
¿Cuándo debes acudir al médico por dolores abdominales en el embarazo?
Lógicamente no existe una recomendación exacta. Emplea tu sentido común, pero si aparece un dolor intenso que se agrava en el tiempo, o si además aparece sangrado vaginal, fiebre, síntomas de infección de orina o digestivos asociados, el dolor se va localizando en un determinado sitio, se asocia a nauseas o diarrea intensos, etc, mi consejo es acudir a tu médico o centro hospitalario.
En determinadas ocasiones, además de la exploración necesitarás realizarte analítica de sangre y de orina, ecografías del embarazo y del abdomen, etc. para llegar a un diagnóstico.
Obviamente, el tratamiento dependerá de la causa concreta.
